奇华佗

用药禁忌

作者:行梵1
2022-04-10
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禁忌指应在用药时应该避免的事情,或者不应该使用的药物。主要包括配伍禁忌,证候禁忌,妊娠用药禁忌,服药的饮食禁忌。

1,配伍禁忌

在中药配伍一节中,我们提到相恶、相反,相恶指两药配伍会减轻疗效,相反指两药配伍产生很强的毒副作用。所以相恶,相反是应该避免的情况。古人总结了十八反、十九畏歌,方便大家记忆。

十八反歌,说的是相反的情况,这些药配合使用后会产很强的毒副作用。内容如下:

本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;

藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)与乌头(包括川乌、草乌、附子)相反

藻(海藻)戟(大戟 )遂(甘遂)芫(芫花)与草(甘草)相反

诸参(人参、丹参、沙参、玄参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍、白芍)与藜芦相反

十九畏歌,说的是相恶的情况,这些药配合使用会减轻药效。内容如下:

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁(làn)炙煿(bó)莫相依。

2,证候禁忌

对于某一种病证,应该避免(不适合)使用的药物,使用后会加重病情,或不易康复,损害患者健康,这就是证候禁忌。

如体虚多汗者,忌用发汗药,以免出汗多而伤阴;阳虚里寒者,忌用寒凉药,以免伤阳更生里寒;阴虚内热者,慎用苦寒清热药,以免苦燥更伤阴;脾胃虚寒、大便稀溏者,忌用苦寒或泻下药,以免伤及脾胃;阴虚津亏者,忌用淡渗利湿药,以免加重津液的耗伤。

里热证,就忌用温里药。里寒证,则忌用寒凉清热的药。;妇女月经过多及崩漏者,忌用破血逐瘀之品,以免加重出血;脱证神昏者,忌用香窜的开窍药,以免耗气伤正;邪实而正不虚者,忌用补虚药,以免闭门留邪等等。

3,妊娠用药禁忌

有些药物会影响胎儿的生长发育和健康,甚至会引起堕胎,这些药物应该禁止使用或慎用。

从药性来讲主要包括忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品。

1))活血破气药::可使血液循环加速,"迫血随气行",气乱则无力固胎,有堕胎风险。

2)滑利攻下类:有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养,气耗则胎失固摄,胎儿易下坠。

3)大辛大热类:辛热而燥,辛热走窜迫血妄行,燥能伤津,对胎儿不利,且多有不同程度的毒性,有堕胎之弊。

4)芳香渗透类:多辛温香躁,有疏通气机的作用。气行则血行,以致迫胎外出。

5)有毒药物:有直接伤胎、腐胎的作用,当严禁使用。

古人总结了《妊娠禁忌歌》,虽然不是全总,却是重要的参考:

蚖(昆虫的通称)斑(斑蝥)水蛭及虻虫,乌头附子配天雄;

野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣;

三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄(雌黄、雄黄);

牙硝 芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同;

半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通(木通);

硇砂 干漆 蟹爪甲,地胆茅根都失中  。

4,服药的饮食禁忌

在服药期间不能或不易食用的食物,称为服药时的禁忌,俗称忌口。

一般而言,在病人服药期间,均应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。再者,根据患者病情的不同,饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸等助热伤阴的食物;寒 证、 阴 证 应 忌食 生冷 等 寒 凉 伤 阳 的 食物;肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳升浮之品;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。

另外,根据古籍记载,常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌 醋;鳖甲忌苋菜;蜜反生葱 柿反 蟹等 也应作为服药禁忌的参考。