奇华佗

数脉非热论

作者:行梵1
2022-09-04
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本文为景岳全书脉神篇,正脉十六部的内容。看后感觉受益非浅,所以分享一下。

一些书或者说老师,都告诉我们,迟寒数热。数脉为热证已经广为流传。以临床经验看,内有伏火,反而不数,只是脉洪滑有力。数脉为热始自《难经》,而后广为流传。而《皇帝内经》并没有数脉为热证的说法。内经上说“诸急者多寒,缓者多热,滑者阳气盛,微有热”,“粗大者,阴不足,阳有余为热中也”,“缓而滑者曰热中”。除此之外,并没有说数为热证。

滑数、洪数者多热,涩数、细数者多寒。暴数者多外邪,久数者必虚。至于数脉大至分为以下几类。

————感外邪而有数脉。外感风寒,脉必突然见紧数脉。对于初感者,是感寒邪,非实热。只宜温散,不可清热。若日久,病邪传至他经,只有见到滑数脉,才可以说是热证。若数而无力,还是寒证,只益温中。

————虚损有数脉。阳虚而数,必数而无力或数而细小,证见虚寒。益温,而不益做为热证,误用寒凉。阴虚而数,脉必数而弦滑,虽有烦热等证,也应慎用寒凉,如果一味的清热,会损伤到脾阳,而出现腹泻。大多虚损者,都会有数脉;数脉大多都虚证,越虚脉越数。如果把虚数当成热,必然会贻误病情。

————疟疾有数脉。疟疾发作时,脉必紧数,不发作时脉必和缓。这怎么能当作有火呢?难道是发作时有火,停止发作时火就熄灭了吗?人身若有火就是有火,没有火就是没有火,怎么能时有时无呢。能作,能止,这是寒邪的进退,真火真热不是这样的。 所以疟疾的数脉不能当成热证。

————痈疡有数脉。只要是脉数身无热反而恶寒,饮食正常,或身有热而得汗而热不退,就是痈疡的证候。疮疡之有阴有阳,可功可补,不可以有数脉就认为有热证。

————痘疹有数脉。邪毒未达,达则不数,当以虚实大小分阴阳,不能以数脉为热证。

————癥癖有数脉。凡肋腹之下有块如盘者,以积滞不行,脉必见数。若积久成疳,阳明壅滞,导到口臭、牙疳、发热等证,这是有热,宜清胃清火。如无火证,而脉细数者,不能当作热证。

————胎孕有数脉。以冲任气阻,所以脉数,并非有火。当以强弱分寒热,不能因为脉数,而把黄连、黄芩当成圣药。

以上几种情况,只要是邪气盛的多见数脉,过于虚损的更是多见数脉。不能见数脉全都当作热证对待。